2024.1.12成都市临床用血质量控制中心，成都市血液中心为了维持推动全市临床用血工作健康发展，加强对医疗机构血液管理工作的监督，全力保障临床用血需求与安全开展对新津区储血点挂靠医疗机构，新津区临床用血质控分中心进行临床用血督查。督查对象主要分为：

一．新津区临床用血质控分中心

督查内容：

1.有辖区卫生行政部门下发的设立质控分中心的文件;有固定的工作人员，人员结构合理

2.成员分工明确，切实履行岗位职责

3.有能够完成质控分中心工作的固定基本设施

4.有基本的工作经费，经费使用、划拨规范

5.组织体系及质控常规工作制度健全

6.本专业质控的长期(4年)规划

7.对本专业质控现状采取针对性质控工作

8.有本专业的质控标准、指标体系及评估方法对质控对象每2个年度不少于1次质控

9.对本专业质控工作有全面的督导检查方案并严格执行

10本专业质控的培训、指导、督查情况及追踪效果评估

11每年度组织本专业的质控培训不少于1次

12.按时报送年度工作总结，对本专业质控工作和医疗质量状况提出持续改进意见

13.每半年收集质控对象的质控信息，进行汇总、统计、分析、评价，并向质控对象及市质控中心反馈分析评价结果，提出改进意见

14完成市质控中心、区(市)县卫生行政部门等上级交办的工作，按时上报相关材料

15.挂靠单位给与经费支持并进行监管

16.在挂靠单位网站上设专栏，网站内容适时更新

二.新津区储血点

督查内容：

1.血液储供基本要求

2.人员配置资格余培训

3.房屋设施，设备配置与管理。

4.工作制度岗位职责

5.储供血应急管理

6.血液储供管理

对储血点督查提出的问题

刘佃雨专家指出：

1.《血液贮存设施管理》要求对血液运输箱内表进行生物学监测.但未能提供监测记录.

骆玥专家指出：

2.建议完善应急演练、培训评估等相关支撑

存在问题材料. 

3.建议加强环境消毒管理.确保消毒记录与实际显示消毒时间保持一致

4.所在输后科面积未达到相应业务用房面积标准

对临床用血质控分中心督查提出的问题

刘丽专家指出：

1.区卫健局内未设立临床用血质控分中心及文件.

2.无单独的临床质控分中心人员为工和职能职责及工作制度

3.无临床质控中心质控标准、指标体系评估方法

4.评估情况.应有"回头看"和闭环

5.质控对象的信息如统计分析,如辖区用医院用血量数据.报废等的分析.

6.无医院网站质控专栏.

二整改计划及时间节点

   新津区储血点整改计划及时间节点：2024年2月开始我们将对专家提出的问题一一进行整改和完善。

2024.2完善工作制度岗位职责，2月开始按要求对血液运输箱内表进行生物学监测，并做好记录.

2024.3月完善储供血应急预案管理包括制定方案，审批流程，紧急用血，储存预警，储血点关键设备，信息系统故障等。并保留佐证材料。

临床用血质控分中心整改计划及时间节点：

1.及时向上级职能部分反映区卫健局内未设立临床用血质控分中心。

2.2024.1月请医院信息科共同协助建立新津区人民医院临床用血网站质控专栏

3.2024.2月开始制定临床质控分中心人员分工和职能职责及工作制度

4.2024.3开始梳理并制定临床质控中心质控标准、指标体系评估方法，对质控对象进行统计分析。对新津区辖区内医疗机构进行质量督查并回头看整改情况

三其他：督查亮点

新津区储血点亮点工作

1.储的点相关工作制度完善.

2.重视辖区内医疗机构的培训工作

新津区临床用血分中心亮点工作：

区上没有专项工作经费(由临床检验质控中心统一分配临床用血质控分中心经费),每季度对辖区内医疗机构的开展培训工作，每季度对医院用血进行统计分析总结。